Виды съемных зубных протезов

Классификация съемных ортопедических конструкций проводится по 3-м параметрам:

По объему:

  • полные – покрывают всю нижнюю или верхнюю челюсть, применяются при полном отсутствии зубов (адентии), вне полости рта на фотографии будет выглядеть как вставная челюсть
  • частичные – используют при утрате нескольких зубов и сохранении опорных единиц (частичной адентии)
  • микропротезы – применяют для замещения 1-2 зубов, их также называют протезами-бабочками или иммедиат-протезами.
По материалу:
  • пластиковые – изготавливают из различных пластмассовых масс: акрила, Acry-free, Ivobase, Deflex, Vertex, Spofadent пр.
  • нейлоновые – самые эстетичные и биосовместимые
  • с металлическими креплениями – в них фиксаторы выполнены из сплавов металла, обычно это бюгельные протезы.
По способу крепления:
  • полностью съемные: фиксируются за счет т.н. эффекта присоски – разряженного пространства, которое образуется между протезом и протезным ложем (деснами, небом)
  • условно-съемные: устанавливаются с опорой на сохранившиеся зубы с помощью замков, кламмеров, телескопических коронок – это бюгельные протезы, их подвид Quattro Ti и конструкции нового поколения без неба Сэндвич
  • условно-съемные на имплантах – их еще называют покрывными протезами, применяют при полной адентии: вначале в челюсть вживляют 4-6 искусственных титановых корней, а на них уже закрепляют сам протез с помощью кнопочной или балочной системы фиксации.

Из какого материала делают?

Любой съемный протез состоит из 3-х ключевых частей:

  • каркаса – основной элемент, на котором базируется вся конструкция, дополнительно выполняет роль фиксатора, т.к. удерживает изделие, опираясь на протезное ложе
  • базиса – седловидная часть с искусственной десной, в которую вмонтированы коронки
  • искусственных зубов – обычно пластиковых, но иногда их делают из керамики или металлокерамики

В зависимости от вида протеза возможны дополнительные элементы – крепления: крючки, замочки или коронки из различных материалов.
Когда подразделяют съемные зубные протезы по материалу изготовления, обычно учитывают только, из чего сделаны каркас и базис – основные и самые объемные части. А фиксаторы и искусственные коронки не берут во внимание.

Пластмассовые
Полностью сделаны из полимеров – пластмассовых масс. Такие протезы самые дешевые и простые в изготовлении, но их эстетика, прочность и биосовместимость низки.

Плюсы:
  • неплохая устойчивость, особенно на верхней челюсти
  • материалы прочные на изгиб, поэтому слабо деформируются при жевании
  • низкая цена – пластмассовые протезы стоят минимум в 2 раза дешевле других видов ортопедических изделий
  • простое изготовление – с ним справится даже начинающий зубной техник
  • возможность легко починить, перебазировать или перепаять протез
  • легкость – конструкция не «утяжеляет» челюсти, не ощущается во рту
  • не трудный уход – пластинчатые конструкции легко очищаются, они достаточно устойчивы к царапинам и падениям, слабо впитывают красители

Минусы:

  • крупный каркас: он «съедает» значительную часть пространства, перекрывает небо или подъязычное пространство, что приводит к снижению вкусового восприятия и нарушению дикции
  • хотя кламмера частичных конструкций маскируют, при близком общении их заметно во рту
  • плохая фиксация – если протез не на имплантах, под него придется постоянно наносить фиксирующий крем, иначе он слетит при жевании или разговоре
  • атрофия альвеолярной дуги или альвеолярного отростка – пластмассовые зубные конструкции передают всю нагрузку при жевании на протезное ложе, что приводит к резорбции (рассасыванию) костных тканей
  • малый срок службы – в среднем 2-3 года, спустя это время придется изготавливать новое изделие, т.к. из-за атрофии протезного ложа форма конструкции перестанет совпадать со строением челюсти

Показания:

  • полная или частичная адентия у взрослых при ограниченном бюджете (подходит пенсионерам)
  • в качестве временной конструкции, пока пациент собирает на протез лучше или имплантацию
Акриловые
Конструкции из акрила – самый бюджетный и распространенный тип протезов из пластмассы. Для их изготовления используют дешевые полимерные массы.
Акриловые зубные протезы обеспечивают неплохую эстетику. Но они нередко вызывают аллергию, хуже других держатся на челюсти, чаще ломаются и окрашиваются никотиновыми смолами и пигментами, содержащимися в еде и напитках.
IvoBase
IvoBase – разработка фирмы Ivoclar Vivadent. Это полиметилметакрилат – органический термопластический пластик.
Главное отличие IvoBase – автоматическое замешивание полимера в инжекционном аппарате. Это позволяет:
  • снизить количество аллергенного мономера до 0,7% – для сравнения, в акриловых изделиях его содержание достигает 3%
  • свести к минимуму риск развития гиперчувствительности
  • исключить ошибки при изготовлении – чрезмерную усадку, завышение прикуса
Кроме того, автоматизированное изготовление повышает прочность конструкции и снижает ее пористость.
Vertex
Vertex™ ThermoSens – современный термопластичный материал. Он изготавливается без использования мономера, а поэтому готовый протез не вызывает чувства сухости, жжения и не провоцирует аллергические реакции.
Vertex – в разы прочнее и жестче других пластмассовых материалов. Это позволяет сделать максимально тонкий базис, который лишь незначительно влияет на вкусовое восприятие и артикуляцию. Кроме того, ThermoSens очень прочный, не боится случайных падений. А его усадка меньше 1%, тогда как у акриловых изделий она доходит до 8%.
Нейлоновые
Эту разновидность делают из гибкого, мягкого нейлона. В плане эстетике ей нет равных – благодаря прозрачности она, как хамелеон, сливается со слизистой и зубами. Даже кламмера делают из нейлона, окрашенного в различные оттенки белого и розового. Т.о. протез абсолютно не заметен во рту.
Еще один плюс нейлоновых изделий – быстрое привыкание и комфортное ношение. Эластичный и мягкий базис не натирает слизистую, не давит на протезное ложе. А сам каркас, из-за высокой гибкости нейлона, можно изготовить максимально тонким – таким, чтобы он не перекрывал небо, не влиял на вкусовое восприятие и дикцию.
Но из-за этой же эластичности невозможно обеспечить хорошее прилегание и фиксацию. Добиться эффекта присоски с нейлоновыми изделиями невозможно. Поэтому их приходится постоянно крепить на специальные крема. Но даже они не спасают от выпадения и смещения.
Иммедиат-протез
Микропротезы предназначены для замещения одностороннего включенного дефекта. Их применяют, если были удалены 1-2 зуба. Изготавливают конструкции из любого типа пластмассовых масс или нейлона.
Микропротез представляет собой небольшой базис, посреди которого находятся 1-2 искусственных коронки. А снизу и с боков ответвляются акриловые или нейлоновые крючкообразные фиксаторы, которые обхватывают опорные зубы.