У керамических коронок много названий: безметалловые, фарфоровые, из прессованной керамики, стеклокерамические и пр. Но на деле есть всего два основных вида этих несъемных протезов:
- стеклокерамические коронки (IPS e.max CAD и IPS Empress CAD)
- коронки из диоксида циркония (IPS e.max ZirCAD)
Стеклокерамические коронки e.max – наиболее эстетичные среди всех разновидностей несъемных протезов. Они идеально имитируют цвет и полупрозрачность естественной эмали и сливаются с собственными зубами. Отличить искусственные коронки от настоящих с первого взгляда не могут даже стоматологи.
Стеклокерамика e.max на 70% состоит из дисиликата лития. Это не сам протез, а материал для изготовления несъемных ортопедических конструкций. Его поставляют в твердом или тягучем виде в технические лаборатории, где зубные техники изготавливают коронки, вкладки или виниры по слепкам челюстей пациентов.
Из прессованной керамики
Прессованная керамика (IPS Empress или Импресс) – лучший вариант для протезирования передних зубов. Из нее изготавливают одиночные коронки или мостовидные конструкции протяженностью до 3-х единиц (1 коронка замещает потерянный фрагмент, 2 фиксируются на опорные элементы).
Получают IPS Empress путем горячего прессования и термообработки. Это наиболее простой метод изготовления: он дешевый, не требует дорогостоящего оборудования, а, следовательно, цены на готовые протезы из прессованной керамики ниже, чем на другие виды безметалловых конструкций.
IPS Empress CAD Multi
Это подвид прессованной керамики. Разница в том, что у IPS Empress один тон и прозрачность, а у IPS Empress CAD Multi – несколько градиентов цветов и прозрачностей на разных участках. Такие многоцветные блоки максимально подобны естественным зубам: они желтоваты и почти непрозрачны в центре и у основания, а по краям светлее и просвечивают.
CAD/CAM
Еще одна разновидность стеклокерамики – IPS e-max CAD. Это те же блоки дисиликата лития. Только протезы изготавливают не путем горячего прессования, а фрезеровочным методом – на автоматическом станке с программным управлением. Такая технология получила название CAD/CAM.
Из диоксида циркония
Коронки из диоксида циркония сравнимы по эстетике со стеклокерамикой, а по прочности – с металлом. И если прочность диоксида циркония неоспорима, то его эстетика зависит от вида материала. Но, в любом случае, она хуже, чем у стеклокерамики: 90% циркониевых реставраций имеют неестественный бело-молочный цвет и выделяются на фоне натуральных зубов.
Монолитные
Такие керамические коронки целиком изготавливают из цельного блока диоксида циркония. При фрезеровке им придают законченную форму, которую не нужно облицовывать фарфором.
Такой подход решает проблему частых сколов – они попросту исключены. Однако эстетика монолитных циркониевых протезов оставляет желать лучшего – они ярко-молочные, даже близко не похожи на естественные зубы, резко выделяются на фоне натуральных коронок.
Показания и противопоказания к установке
Стандартные показания к установке керамических протезов:
- обширные некариозные дефекты эмали (сколы, патологическая истираемость, клиновидные дефекты) – ставят люминиры, виниры или коронки
- разрушения зубов на 2/3 и более – устанавливают коронки или вкладки
- незначительное искривление зубного ряда: закрывают коронками, реже – винирами
- отсутствие 1-го и более зуба – замещают мостом
Учитывают общие противопоказания к протезированию:
- беременность и лактация
- любые заболевания (системные и ротовой полости) в острой стадии
- остеопороз
- сильные нарушения окклюзии – открытый, перекрестный прикус
Также не рекомендуют устанавливать керамические протезы на потемневшие коронки – они будут просвечивать. В этом случае лучше закрыть зубы металлокерамикой.
